terça-feira , 12 dezembro 2017

Coberturas e Carências

Coberturas:

  • Urgências e emergências;
  • Consultas médicas em todas as especialidades;
  • Exames: Simples e complexos;
  • Fisioterapia com indicação médica sem limite de sessões;
  • Cirurgia refrativa de miopia entre 5° e 10°, hipermetropia até 6° com ou sem astigmatismo associado até 4°;
  • Cirurgia bariátrica: IMC acima de 40 kg/m² com indicação médica;
  • Próteses internas: Placa, pino, parafuso (nacionais);
  • Doenças infectocontagiosas inclusive AIDS;
  • Transplantes: Córneas, rins e medula óssea;
  • Diálise e hemodiálise;
  • Oncologia: Quimioterapia e radioterapia;
  • Acupuntura realizada por profissional com CRM;
  • Nutrição;
  • Fonoaudiologia com indicação médica 6 sessões por ano de vigência, com possibilidade  de liberação de até 24 sessões;
  • Vasectomia, laqueadura e DIU conforme diretrizes do Ministério da Saúde;
  • Terapia ocupacional com indicação médica – Limitado a 12 sessões por ano;
  • Internações clínicas, cirúrgicas, parto – sem limite de diárias, inclusive UTI;
  • Psicologia com indicação médica. Limitado a 40 sessões por ano…

Atenção: Todos os itens acima conforme o rol de procedimentos da ANS.[/toggle]

Carências do Plano Pessoa Física:

COBERTURAS CARÊNCIAS
     Urgências e emergências decorrentes de acidentes pessoais ou situações que impliquem em risco de morte ou perda de órgãos, tecidos e funções. 24 horas
     Consultas médicas eletivas, exames complementares e procedimentos ambulatoriais. Exceto Imunológicos, Hormonais e PAC. Ex: sangue, urina, hemogramas, raios-X simples, prevenções, eletrocardiograma (ECG), etc. 30 dias
     Atendimento odontológico. Ex: obturações, extrações, canal de todos os dentes, aparelho ortodôntico (exceto manutenções), etc. 60 dias
     Para exames de médio porte: Ex: Exames cardiológicos simples como teste ergométrico, holter, ecocardiograma, exames oftalmológicos simples como curva tensional, tonometria, campimetria, mapeamento de retina, exames em otorrinolaringologia, raio-x contrastado, sessões de psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutricionista, terapia ocupacional, mamografia, densitometria óssea, etc. 90 dias
     Internações clínicas, cirúrgicas e exames de alta complexidade, (exceto para as doenças e/ ou lesões preexistentes relacionadas a patologias de CPT). Ex: tomografias, endoscopias, ressonância magnética, colonoscopia, medicina nuclear, angiografia (cerebral central e/ou periférica, Cateterismos cardiológicos, radioterapia, quimioterapia, etc. 180 dias
Cobertura para partos. 300 dias
Doenças e/ou lesões pré-existentes. 730 dias

Carências do Plano Pessoa Jurídica:

COBERTURAS PORTE I PORTE II PORTE III
     Urgências e emergências decorrentes de acidentes pessoais ou situações que impliquem em risco de morte ou perda de órgãos, tecidos e funções. 24 horas 24 horas 24 horas
     Consultas médicas eletivas, exames complementares e procedimentos ambulatoriais. Exceto Imunológicos, Hormonais e PAC. Ex: sangue, urina, hemogramas, raios-X simples, prevenções, eletrocardiograma (ECG), etc. 24 horas 24 horas 24 horas
     Atendimento odontológico. Ex: obturações, extrações, canal de todos os dentes, aparelho ortodôntico (exceto manutenções), etc. 30 dias 30 dias 24 horas
     Para exames de médio porte: Ex: Exames cardiológicos simples como teste ergométrico, holter, ecocardiograma, exames oftalmológicos simples como curva tensional, tonometria, campimetria, mapeamento de retina, exames em otorrinolaringologia, raio-x contrastado, sessões de psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutricionista, terapia ocupacional, mamografia, densitometria óssea, etc. 60 dias 24 horas 24 horas
     Internações clínicas, cirúrgicas e exames de alta complexidade, (exceto para as doenças e/ ou lesões preexistentes relacionadas a patologias de CPT). Ex: tomografias, endoscopias, ressonância magnética, colonoscopia, medicina nuclear, angiografia (cerebral central e/ou periférica, Cateterismos cardiológicos, radioterapia, quimioterapia, etc. 180 dias 180 dias 24 horas
Cobertura para partos. 300 dias 300 dias 24 horas
Doenças e/ou lesões pré-existentes. 730 dias 730 dias 24 horas

Tabela Completa (Pessoa Física e Pessoa Jurídica):

Coberturas-e-Carencias

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